文旅頭條訊（融媒體記者 何雨珍 文/圖）9月13日，“云南這十年”系列新聞發(fā)布會·社會保障專場發(fā)布會在昆明召開。發(fā)布會上，云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長高志學(xué)就云南十年來醫(yī)療保障工作取得的成效進(jìn)行發(fā)布。
他表示，黨的十八大以來，云南省各族群眾基本醫(yī)療需求得到了有效保障，看病難看病貴得到有效解決，總體健康水平顯著提高，滿意度、獲得感、幸福感不斷增強(qiáng)。
持續(xù)構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系
整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度，全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保和大病保險制度，完成生育保險和職工醫(yī)保合并實施，建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。全省基本醫(yī)療保險實現(xiàn)制度全覆蓋，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。積極推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點，完善困難群體醫(yī)療救助制度并推行州市級統(tǒng)籌，支持慈善救助、商業(yè)健康保險、職工醫(yī)療互助等發(fā)揮綜合保障作用，強(qiáng)化高額醫(yī)療費用減負(fù)能力。省委、省政府專門組建了醫(yī)療保障部門，并印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》，改革更加系統(tǒng)協(xié)調(diào)，初步形成以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。
醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提高
截至2022年6月，云南省基本醫(yī)療保險參保達(dá)到4535.3萬人，較2012年增加179萬人，參保覆蓋面不斷擴(kuò)大，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒箐N比例逐年提高，分別達(dá)到83%和75%左右，最高支付限額超過職工年平均工資和居民年人均可支配收入的6倍。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平由2011年的每人每年290元提高到2022年的900元，其中財政補(bǔ)助從每人每年240元增加到580元。大病保險實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員全覆蓋，門診特殊病、慢性病病種范圍從10種擴(kuò)展到42種?？蓤箐N的醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品數(shù)量從2151個增加到2860個。國家談判藥品醫(yī)保累計惠及438.98萬人次，總費用33.35億元，醫(yī)保報銷23.74億元。充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革取得突破性進(jìn)展，累計組織開展25批次集中帶量采購，覆蓋17類醫(yī)用耗材和近400個藥品，平均降價55%以上，可節(jié)約采購資金約48億元。
醫(yī)療救助制度更加完善
自2018年11月醫(yī)療救助工作的職能職責(zé)從省民政廳劃轉(zhuǎn)到云南省醫(yī)保局以來，醫(yī)保局保持政策連續(xù)、穩(wěn)定，完善醫(yī)療救助政策，指導(dǎo)各地開展工作。目前，全省醫(yī)療救助已在129個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)縣域內(nèi)“一站式”即時結(jié)算，困難群眾實現(xiàn)了縣域內(nèi)“先診療后付費”。2022年，印發(fā)了《云南省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施》（云政辦發(fā)〔2022〕40號），進(jìn)一步完善了醫(yī)療救助制度，并從2022年7月1日起實施。文件實施后，擴(kuò)大了救助范圍，將重特大疾病醫(yī)療救助對象由農(nóng)村拓展至城市，由居民拓展至職工，進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助制度，統(tǒng)一醫(yī)療救助支付范圍，統(tǒng)一醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療救助支付比例，規(guī)范醫(yī)療救助支付限額。充分體現(xiàn)醫(yī)保三重制度托底保障功能，強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助有效銜接，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為合理降低醫(yī)療成本，支持商業(yè)健康保險重點解決基本醫(yī)保報銷范圍外的醫(yī)療負(fù)擔(dān)等舉措，進(jìn)一步織密醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”，有效防止因病規(guī)模性返貧致貧。
全面打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)
聚焦基本醫(yī)療有保障，依托基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制，助力全省建檔立卡貧困人口精準(zhǔn)脫貧，并有效銜接鄉(xiāng)村振興。2022年，納入管理的農(nóng)村低收入人口享受醫(yī)保待遇1689.7萬人次，報銷住院醫(yī)療費用39.51億元，報銷比例84.71%，保障水平總體穩(wěn)定。
全力支持全省疫情防控大局
在全國率先出臺10條特殊報銷政策，臨時調(diào)整5項政策規(guī)定，對新冠肺炎確診和疑似患者一律免費救治，醫(yī)保支付比例達(dá)90%。累計向定點救治醫(yī)院預(yù)撥醫(yī)保資金3.57億元，云南省累計結(jié)算確診和疑似病例4508例?；I措新冠疫苗專項采購資金50.05億元，累計撥付采購資金46.78億元，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫苗接種費用9億元，全程做到疫苗采購“錢等苗”、接種費用“及時付”。先后五輪降低核酸檢測價格，切實減輕群眾費用負(fù)擔(dān)，確保群眾救治無憂、接種不愁、防疫減負(fù)。
經(jīng)辦服務(wù)更有溫度
做實醫(yī)?！胺殴芊备母?，辦理流程不斷優(yōu)化，推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一站式、一窗式辦結(jié)，推進(jìn)服務(wù)大廳綜合柜員制。門診特殊病慢性病待遇“省內(nèi)通辦”，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)與個人賬戶余額轉(zhuǎn)移實現(xiàn)“全網(wǎng)辦”“隨同辦”“秒到賬”，初步實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“就近辦”“集成辦”，部分群眾不出村（社區(qū)）就能享受便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。全面推行異地就醫(yī)直接結(jié)算，實施異地就醫(yī)備案承諾制，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接近1.7萬家，住院費用可以線上一站式結(jié)算，率先與北京、上海以及西南片區(qū)5省（區(qū)、市）實現(xiàn)特殊病慢性病門診待遇直接結(jié)算，與全國31個?。▍^(qū)、市）實現(xiàn)住院費用和普通門診費用直接結(jié)算，接入國家直接結(jié)算平臺的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到9217家，覆蓋到全省所有縣（市、區(qū)）并延伸至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。異地就醫(yī)累計結(jié)算4708.82萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用566.47億元，醫(yī)?；鹬Ц?71.28億元，基本解決異地就醫(yī)“墊資”和跑腿報銷問題。
責(zé)編 代汪媛
審核 華芳