9月28日，云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃成效新聞發(fā)布會(huì)在昆明舉行，省醫(yī)療保障局向社會(huì)公開介紹相關(guān)情況并回答記者提問。

據(jù)介紹，黨的十八大以來，云南省高位推動(dòng)全省醫(yī)療保障工作，印發(fā)《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，堅(jiān)定不移深化醫(yī)保改革，全力?；?、兜底線、促公平、防風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)服務(wù)，推動(dòng)云南醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前，“十四五”規(guī)劃確定的3項(xiàng)指標(biāo)提前收官，14項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到預(yù)期，各項(xiàng)改革任務(wù)落地見效，群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感、幸福感、安全感明顯增強(qiáng)。主要體現(xiàn)在7個(gè)方面：

制度體系越來越健全。截至8月，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余921億元，較“十三五”增長443億元，基金運(yùn)行安全平穩(wěn)可持續(xù)。

全民參保基礎(chǔ)越來越牢。“十四五”以來，云南省基本醫(yī)保參保率連續(xù)4年超97%，高于規(guī)劃目標(biāo)2個(gè)百分點(diǎn)，數(shù)據(jù)的背后，體現(xiàn)出群眾對醫(yī)保制度的信任和“醫(yī)”靠。

待遇保障越來越好。“十四五”以來，有7.7億人次享受醫(yī)保待遇，基金支出2749億元，較“十三五”增加1300萬人次、363億元，職工、居民住院待遇保障水平總體保持在87%、70%以上。

助力“三醫(yī)協(xié)同”越來越實(shí)。“十四五”以來，醫(yī)保基金累計(jì)支出4046億元，服務(wù)和支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。推動(dòng)玉溪、曲靖、昭通等州（市）醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采藥品資金改革，將藥品平均回款周期壓縮到30天內(nèi)，截至2025年7月，已累計(jì)直接結(jié)算藥品款44.72億元。

基金監(jiān)管越來越嚴(yán)。“十四五”以來，累計(jì)查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬余家次，追回醫(yī)?；?5.21億元，公開曝光典型案件4009例，選聘2189名社會(huì)監(jiān)督員參與醫(yī)保基金監(jiān)管，發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)12.18萬元。

數(shù)智賦能越來越強(qiáng)。上聯(lián)國家醫(yī)保局、橫向鏈接所有省份、下通市縣鄉(xiāng)村和全省3.6萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，為全省4540多萬參保人、28萬家參保單位提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)，日均結(jié)算約70萬人次、費(fèi)用超2億元、辦理業(yè)務(wù)2萬件次。上線醫(yī)保移動(dòng)支付、刷臉結(jié)算和展碼支付功能，醫(yī)保碼激活4377.97萬人，實(shí)現(xiàn)參保群眾從“卡時(shí)代”向“碼時(shí)代”“臉時(shí)代”轉(zhuǎn)變。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)越來越優(yōu)。“十四五”以來，跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算8489.53萬人次、451億元，為旅居云南的外省參保人直接結(jié)算1286.11萬人次、69.29億元，讓“有一種叫云南的生活”在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中煥發(fā)新光彩。

文旅頭條融媒體記者 朱正 文

云南省網(wǎng)上新聞發(fā)布廳供圖

責(zé)編 劉榕杉

校對 童文文

審核 李元

終審 楊?yuàn)W